ÖZEL HASTANELER TARAFINDAN ALINAN FAZLA ÜCRETLER NASIL GERİ ALINIR?
Özel hastaneler son zamanlarda artan sayıya ve kaliteye bağlı olarak birçok kişi ve ailenin tercihi haline gelmiş durumdadır. Özel hastaneler ayrıca SGK'nin ödediği tedavi ücretinin iki katı kadar fark ücreti de talep edebilmektedir. Ancak siz yaptığınız ödemenin fazla olduğunu düşünüyorsanız, yaptığınız bu fazla ödemeyi geri alabilirsiniz. Nasıl mı?
Öncelikle muayene olduğunuz özel hastanenin SGK ile anlaşmalı olması gerekmektedir. Örneğin; tüp bebek tedavi merkezleri, Liv Hospital, Acıbadem Hastanesi, Amerikan Hastaneleri ve özel muayeneler bu istisnanın dışında kalmaktadır. Ancak bu sağlık kuruluşlarında dahi acil durumlarda ödeme yapılmaz veyahut ödenen kısım geri iade alınabilir.
Tedavi gördüğünüz SGK ile anlaşması olan hastaneden almış olduğunuz tedaviye ilişkin elinizde fatura olmalıdır. Ödemeyi kredi kartından yaparsanız eğer ödediğiniz ücreti ispatlamak açısından size kolaylık sağlayacaktır. Ödemenizi nakit olarak yaptıysanız dekont almanızı öneririm.
Hastalardan ilave ücret alımı sadece miktar bakımından sınırlanmamış olup Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) 1.9.2 maddesi uyarınca ilave ücret talep edilemeyecek kimseler sayılmıştır.
“Bu kimseler:
a) 1005 sayılı Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler ile bakmakla yükümlü olduğu kişilerden,
b) 2330 sayılı Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler ile bakmakla yükümlü olduğu kişilerden,
c) Harp malullüğü aylığı alanlar ile 3713 sayılı Kanun kapsamında aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişilerden,
ç) Tedavileri sonuçlanıncaya veya maluliyetleri kesinleşinceye kadar; 3713 sayılı Kanunun 21 inci maddesinde sayılan olaylara maruz kalmaları nedeniyle yaralananlar,
d) 5510 sayılı Kanunun 60’ıncı maddesinin on ikinci fıkrasında belirtilen kişilerden,
e) 5510 sayılı Kanunun 60’ıncı maddesinin on üçüncü ve on dördüncü fıkraları kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılan kişiler ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden.” demek suretiyle sayılmıştır.
SUT 1.9.3 maddesi ile ilave ücret alınamayacak sağlık hizmetleri de sayılmıştır. Bunlar;
a) Acil servislerde verilen ve SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan 520.021 kod numaralı “Yeşil alan muayenesi” adı altında Kuruma fatura edilebilen sağlık hizmetleri hariç olmak üzere, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri,
b) Yoğun bakım hizmetleri,
c) Yanık tedavisi hizmetleri,
ç) Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri),
d) Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri,
e) Organ, doku ve kök hücre nakillerine ilişkin sağlık hizmetleri,
f) Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri,
g) Hemodiyaliz tedavileri,
ğ) Kardiyovasküler cerrahi işlemler.
h) SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listesindeki işitsel implant işlemlerinden
j) SUT eki EK-2/G Listesinde yer alan işlemler,
k) Pandemi süresince pandemi olgularının tanı ve tedavileri,
ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetlerinden.” denmek suretiyle sayılmıştır.
Sayılan hizmetler bakımından başvurulan özel hastanenin ilave ücret talep etme yetkisi bulunmamaktadır.
Ayrıca gün içerisinde acilden değil de normal poliklinik girişinden hasta muayene olsa dahi fazla ödendiği düşünülen ücret iadesi için başvuru yapıldığında hastanın aciliyeti ile ilgili değerlendirme yapılarak Sağlık Uygulama Tebliği’nin iki katını aşan miktarı geri alabilirsiniz.
Tüm bu anlatılanlar neticesinde ücret iadesi için bulunduğunuz il veya ilçe Sosyal Güvenlik Merkezine başvurmanız gerekmektedir ve ayrıca sağlık hizmeti aldığınız özel hastanenin fazladan ve hukuka aykırı şekilde ilave ücret aldığını düşünüyorsanız ilave ücret bedeline göre ya tüketici hakem heyetine ya da tüketici mahkemesine başvurma hakkınız da bulunmaktadır.
Bu süreçte alanında uzman bir avukattan hukuki yardım almak daha hızlı ve kolay şekilde istenilen sonuca ulaşılmasını sağlayacaktır.
